Mixoma Gigante Sobreinfectado
Un mixoma no avisa con diplomacia: crece silencioso hasta que un síncope o un hallazgo fortuito en la ecocardiografía lo delata. Eso fue lo que relató nuestro equipo de cirugía cardiovascular en el XXX Congreso Colombiano de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, donde expusimos la resección de un mixoma gigante sobreinfectado en un paciente con quemaduras complicadas en sus miembros inferiores scc.org.coinstagram.com. El caso se convirtió en punto de debate porque combina dos escenarios poco frecuentes pero peligrosos: un tumor cardíaco primario con colonización bacteriana y una gran superficie cutánea quemada susceptible a sepsis.
El tumor que no admitía demoras
Los mixomas son los tumores cardíacos benignos más comunes, pero su tamaño puede variar desde pocos milímetros hasta verdaderas “pelotas de ping-pong” capaces de obstaculizar válvulas y desencadenar síncopes repentinos elsevier.esscielo.edu.uy. Cuando se infectan, la situación se agrava: el riesgo de embolia séptica y shock aumenta de forma exponencial revactamedicacentro.sld.cu. Para este paciente, la ventana terapéutica era estrecha; cada hora contaba.
Quemaduras, sobreinfección y un corazón en jaque
El estado hipermetabólico y la inmunosupresión que acompañan a las quemaduras extensas favorecen la diseminación bacteriana, incluso hacia tejidos tan insospechados como una masa intracardíaca. La combinación de fiebre, dolor en miembros inferiores y episodios de pérdida súbita de la conciencia activó nuestros protocolos de trauma complejo: resonancia, TAC multicorte y hemodinamia en menos de 24 horas elsevier.eselsevier.es.
La estrategia quirúrgica
El reto técnico fue resecar el mixoma sin liberar material séptico al torrente sanguíneo. Se empleó circulación extracorpórea breve, abordaje bicameral y lavado antibiótico intracardíaco. En 90 minutos, el tumor quedó fuera y la válvula mitral intacta. El paciente pasó a UCI con soporte hemodinámico mínimo y extubación a las 12 horas.
Aprendizajes y compromiso
Presentar este caso ante colegas nacionales subraya nuestro mensaje: la cirugía cardiovascular no es solo técnica, es coordinación multidisciplinaria y decisión en el momento preciso. En Clínica Medical seguiremos documentando cada procedimiento complejo, no para presumir, sino para ampliar la evidencia y recordar a la comunidad que detrás de cada bisturí hay ciencia, pero también personas capaces de convertir el caos clínico en un final favorable.
